日韩在线一区二区三区 ,国内揄拍国内精品少妇国语

想做種植牙？來(lái)聽聽牙醫(yī)怎么說(shuō)

2021/9/20 16:52:15

我如果接受種植牙能夠用多久呢？

到底種植牙好還是牙橋好呢？

我的缺牙如果不做重建可以嗎？

種植牙使用幾年后是否要重新?lián)Q過(guò)呢？

如果我的種植牙出現(xiàn)問(wèn)題該怎么辦？

這是許多病人在種植牙前會(huì)問(wèn)的問(wèn)題，今天和梅州嘉誠(chéng)口腔門診醫(yī)師一起來(lái)了解這些問(wèn)題的答案吧！

種植牙

首先，來(lái)聊聊種植牙的歷史，種植牙正式使用在病人口中的歷史源至1965年，由瑞典的學(xué)者Branemark植入病人口內(nèi)的第一根人工植體開始，這個(gè)病人口內(nèi)的植體一直使用到他2006年過(guò)世，使用超過(guò)40年！

從1965年種植牙開始應(yīng)用在人類，至今已經(jīng)超過(guò)50年的歷史，在這五十年期間有非常多的研究探討種植牙的成功率、如何保持種植牙的穩(wěn)定性。發(fā)展至今，已經(jīng)有大量研究文獻(xiàn)支持種植牙的應(yīng)用。

文獻(xiàn)中的證據(jù)顯示種植牙使用十年后，有93%的種植牙可持續(xù)使用。如果種植牙前仔細(xì)評(píng)價(jià)、做好牙周治療、定期回診追蹤、避免抽煙、有好的清潔習(xí)慣，依照醫(yī)師的建議維護(hù)使用，就可以長(zhǎng)久使用！

如今種植牙材料及技術(shù)已經(jīng)比最早期的種植牙進(jìn)步很多，因此在好的條件、照顧及使用下，種植牙應(yīng)該是可使用超過(guò)40年的。（最早的種植牙案例使用超過(guò)40年）

種植牙就像我們?cè)镜难例X，經(jīng)由好好清潔、照顧、生病時(shí)早期發(fā)現(xiàn)早期治療，才能長(zhǎng)期使用。但若清潔不夠、錯(cuò)誤使用、拖延治療，也會(huì)跟自己的牙齒一樣會(huì)發(fā)炎、會(huì)出問(wèn)題。

每個(gè)人的使用狀況不同，如果有問(wèn)題，就應(yīng)該找醫(yī)師檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處理上都會(huì)單純?cè)S多。

種植牙應(yīng)該怎么維護(hù)呢？

種植牙的清潔保養(yǎng)方式就跟我們的牙齒保養(yǎng)一樣，需要正確的使用牙刷、牙縫間的清潔工具牙線、牙間刷等。把種植牙周圍清潔干凈就能避免周圍的發(fā)炎。

牙刷要特別注意清潔到種植牙及牙齦交界處，來(lái)回輕刷至少十次。

牙線使用時(shí)記得要緊貼種植牙的鄰接面，上下來(lái)回清潔五次。

牙間刷可以用在牙縫較大處，或是牙橋下的假牙牙縫處等等牙線無(wú)法進(jìn)入的地方。記得不能用過(guò)大的牙間刷硬塞到牙縫間，容易造成牙齦受傷。

如同自己的牙齒一樣，建議種植牙不能咬骨頭、甘蔗、蟹殼等過(guò)硬的東西。有病人跟我說(shuō)他覺(jué)得要硬的東西就像在鍛煉牙齒一樣會(huì)越來(lái)越強(qiáng)壯，但牙齒不是肌肉，不會(huì)越訓(xùn)練越強(qiáng)壯的。

臨床上碰過(guò)病人很喜歡吃甘蔗，就斷了三顆牙齒。也有的病人喜歡喝茶吃配堅(jiān)果，特別喜歡吃杏仁這種特別硬的，結(jié)果也發(fā)生牙齒斷裂的問(wèn)題。恒牙就這一副，它是消耗品，過(guò)度咬很硬的食物，風(fēng)險(xiǎn)自然就會(huì)較高。種植牙也相同。

種植牙好還是牙橋好？

牙橋需要修磨缺牙區(qū)域兩側(cè)的牙齒，利用兩側(cè)的牙齒作為橋墩，來(lái)建立其上的牙橋。因?yàn)樾枰弈ト毖绤^(qū)兩側(cè)的牙齒，所以會(huì)犧牲牙齒的齒質(zhì)，有些牙齒在修磨后還會(huì)有可能因?yàn)檠郎窠?jīng)受刺激或受損，需要做根管治療的處理。

在力量的分配上，牙橋的治療型式，會(huì)需要利用其它牙齒當(dāng)作橋墩幫忙分擔(dān)力量，假設(shè)缺牙的牙齒數(shù)目越多，就需要修磨越多的牙齒幫忙支撐力量，以免力量過(guò)大造成支撐牙齒的受傷或斷裂。

十年的追蹤研究中，種植牙跟牙橋的成功率是差不多的，換個(gè)角度，失敗率相同，但是因?yàn)檠罉蛟谥谱鲿r(shí)，需要將缺牙區(qū)旁的臨牙修磨，當(dāng)作牙橋的支撐，而失敗常常是因?yàn)橹窝罉虻难例X蛀掉，導(dǎo)致更多的牙齒出問(wèn)題。

種植牙失敗時(shí)，單單失敗一顆種植牙，移除重建就好；而牙橋失敗時(shí)，可能會(huì)造成原本缺牙區(qū)旁的牙齒也需要重新治療甚至拔除，壞掉更多的牙齒。

所以缺牙就應(yīng)該以種植牙來(lái)重建嗎？

不是的，種植牙治療有它的優(yōu)勢(shì)，但因?yàn)橘M(fèi)用較高，也需要進(jìn)行手術(shù)，所以必須做綜合的考察決定治療計(jì)劃，如果要種植牙也應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)，確定適合種植牙才可進(jìn)行。

有一些病人因?yàn)樘悄虿】刂撇患?、服用或注射骨質(zhì)疏松癥的藥物、頭頸部剛進(jìn)行過(guò)放射線治療，在治療上就不適合以種植牙進(jìn)行重建。

雖然牙橋需要修磨缺牙區(qū)旁的臨接牙齒，但如果這些牙齒本來(lái)就有些問(wèn)題，或已經(jīng)被修磨過(guò)，以牙橋重建不會(huì)喪失過(guò)多齒質(zhì)，牙橋也許就很適合這個(gè)病人。

當(dāng)缺牙旁的臨接牙，與相對(duì)應(yīng)的對(duì)咬牙接觸不良時(shí)，通常會(huì)考慮需不需要一起重建，可能會(huì)考慮矯正調(diào)整咬合關(guān)系，如果不矯正，牙橋也是一種可一起調(diào)整牙齒咬合關(guān)系的方式。這些應(yīng)該都交由專業(yè)醫(yī)師評(píng)價(jià)，再給予建議。

病人的意愿也很重要，缺牙區(qū)的治療是很多考察的，一定需要跟醫(yī)師好好討論，選擇一個(gè)適當(dāng)也是病人希望的治療方式。

種植牙會(huì)不會(huì)很痛？

每個(gè)人都會(huì)擔(dān)心治療的過(guò)程及治療后疼痛的感受，手術(shù)前，醫(yī)師一定會(huì)幫病人注射麻藥，確定麻藥作用后，才會(huì)進(jìn)行手術(shù)。

種植牙區(qū)域，會(huì)有感覺(jué)的是牙肉的部分，也就是缺牙區(qū)域的軟組織，而牙肉下方的骨頭內(nèi)，除了原本就應(yīng)該避開的神經(jīng)外，實(shí)際放置植體的區(qū)域是沒(méi)有神經(jīng)的，這也代表執(zhí)行種植牙的過(guò)程大多不會(huì)疼痛。

有一些狀況下，比如種植牙的位置比較接近神經(jīng)或前后臨牙，仍然在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生不舒服，如果有不舒服就需要馬上讓醫(yī)師知道，讓醫(yī)師做進(jìn)一步的處置。

在進(jìn)行后牙區(qū)域種植牙時(shí)，需要將嘴巴開的比較大，嘴角可能會(huì)有一些不舒服，在一些狀況下，也有可能會(huì)有嘴角被器械壓到的疼痛，可以馬上跟醫(yī)師反應(yīng)。

如果種植牙沒(méi)有進(jìn)行復(fù)雜的補(bǔ)骨，手術(shù)后的不舒服，我通常會(huì)形容就像拔牙后的傷口的感覺(jué)，脹脹的、會(huì)有一點(diǎn)脹痛，但只要依照時(shí)間按時(shí)服藥，疼痛的感覺(jué)其實(shí)不明顯。

如果種植牙的過(guò)程中，合并較多的補(bǔ)骨處置，因?yàn)楣穷^的生長(zhǎng)需要有足夠的血液供給，所以刻意會(huì)讓骨面產(chǎn)生破孔出血，同時(shí)創(chuàng)造新的骨細(xì)胞生長(zhǎng)來(lái)源，所以手術(shù)區(qū)域一定會(huì)比較腫脹，術(shù)后臉頰也比較容易產(chǎn)生瘀青。

越復(fù)雜的補(bǔ)骨，越容易在手術(shù)后腫脹，臉頰產(chǎn)生瘀青，手術(shù)后腫脹的不舒服比較明顯，但同樣只要按時(shí)間吃藥，疼痛的狀況都可以獲得很好的控制，不會(huì)影響到日常的作息。復(fù)雜補(bǔ)骨后的瘀青有時(shí)會(huì)需要一個(gè)多星期才會(huì)全部退掉。

種植牙或牙橋的治療哪個(gè)比較痛？

有的人因?yàn)閾?dān)心種植牙手術(shù)的疼痛而選擇牙橋的制作，但因?yàn)檠罉蛐枰弈ト毖绤^(qū)的臨牙，如果這些牙齒沒(méi)有抽過(guò)神經(jīng)，修牙齒的過(guò)程一樣需要打麻藥，還是需要承受打麻藥的疼痛感。

修磨牙齒后，有的牙齒因?yàn)樯窠?jīng)會(huì)受到刺激，反而要進(jìn)行后續(xù)根管治療，就需要更多次的療程，以及更多次療程的麻藥注射，所以反而可能更加辛苦。

哪個(gè)治療比較痛，可能需要依照不同的狀況做評(píng)價(jià)，可以跟醫(yī)師做詳細(xì)的咨詢及評(píng)價(jià)。

種植牙出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？

依照文獻(xiàn)，種植牙后經(jīng)過(guò)五到十年，可能會(huì)有一成的種植牙出現(xiàn)植體周圍炎的問(wèn)題[3]。植體周圍炎指的是種植牙周圍發(fā)炎，牙齦紅腫、流血、骨頭流失。就像是牙齒得牙周病的癥狀，應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

治療的方式包含由醫(yī)師進(jìn)行種植牙周圍徹底的清潔，做好全口牙周病治療，教導(dǎo)正確的清潔方式。經(jīng)過(guò)一到兩個(gè)月的觀察，若是癥狀無(wú)法獲得有效控制，就需要評(píng)價(jià)進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療方式包含種植牙周圍翻瓣清創(chuàng)手術(shù)、種植牙周圍骨修整手術(shù)、種植牙周圍骨再生手術(shù)或是移除植體。

這些手術(shù)治療方式目的在于移除種植牙周圍的細(xì)菌、牙結(jié)石、異物，重新創(chuàng)造一個(gè)干凈的環(huán)境，修整周圍不理想的骨頭型態(tài)、補(bǔ)骨，重建容易維護(hù)種植牙健康的環(huán)境與條件。

如果種植牙真的失敗無(wú)法挽救了，最終的方式就是將種植牙移除，重建骨頭，仔細(xì)評(píng)價(jià)失敗的原因，確認(rèn)種植牙仍適合后再進(jìn)行種植牙，避免再次失敗。

缺牙如果不做重建可以嗎？

如果缺牙是第三大磨牙或是俗稱的智齒，是不需要重建的。當(dāng)缺牙是第二大磨牙，而相對(duì)的對(duì)咬牙齒也缺失時(shí)，同樣也可以不用進(jìn)行重建。

但當(dāng)缺牙的牙齒，有相對(duì)應(yīng)的對(duì)咬牙，長(zhǎng)期的缺牙會(huì)造成對(duì)咬牙的位置移位，未來(lái)要進(jìn)行缺牙的重建就會(huì)更困難，缺牙區(qū)旁的牙齒也可能因?yàn)閮A斜，造成咀嚼關(guān)系的不佳，后續(xù)的重建更復(fù)雜。

所以只要有缺牙，大多的狀況是建議盡早與醫(yī)師確認(rèn)治療計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行重建。

當(dāng)缺牙后，缺牙區(qū)域可以選擇牙橋、種植牙或是活動(dòng)假牙。

牙橋的優(yōu)點(diǎn)在于費(fèi)用較低，不須要額外接受手術(shù)，但缺點(diǎn)是需要修磨自己的牙齒，如果咬合力量大，缺牙區(qū)旁的牙齒支撐力量又較弱時(shí)，容易造成缺牙區(qū)域旁的牙齒負(fù)擔(dān)過(guò)大而出問(wèn)題。

種植牙能增加額外支撐的地基，對(duì)咀嚼力量的提供及分散都很有幫助，但需要進(jìn)行手術(shù)，且需要較高的費(fèi)用。有些人的狀況不適合種植牙，需要進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)。

活動(dòng)假牙是選項(xiàng)中最便宜的治療方式，但活動(dòng)假牙支撐的力量較弱使用上比較不方便。它需要吃飯后拿起來(lái)清洗，以防止食物殘?jiān)ㄔ诨顒?dòng)假牙及相鄰的牙齒之間造成蛀牙及牙周病的問(wèn)題。

活動(dòng)假牙很常遇到的問(wèn)題是病人偷懶或太忙，長(zhǎng)時(shí)間食物殘?jiān)亩逊e，造成越來(lái)越多牙齒壞掉。也因?yàn)榛顒?dòng)假牙需要靠一些構(gòu)造鉤在相鄰牙齒，有些較弱的牙齒受力過(guò)大，長(zhǎng)時(shí)間也可能壞掉。

在一些條件下，活動(dòng)假牙依然可以使用很久，提供適當(dāng)?shù)墓δ?，也是合適的治療選項(xiàng)，應(yīng)該跟醫(yī)師做好的溝通，討論一個(gè)最合適的治療。