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根管治療是牙科中最常見的治療方法之一。該程序在牙齒深度感染或導致牙齒內不可逆炎癥的創(chuàng)傷事件的情況下進行。該過程是通過去除齲齒部分，從內部清潔和塑造根管，最后用生物相容性材料覆蓋它來完成的。根據(jù)牙齒結構丟失的程度，可能會或可能不會以牙冠的形式進行最終修復。

根管治療，在大多數(shù)情況下，可以解決牙齒的任何感染并恢復牙齒周圍的健康組織結構。但是，有時即使進行了根管治療，牙齒內部的感染也無法解決。這通常出現(xiàn)在根部的尖端。在X光片上，它可以看作是附著在根尖的圓形黑色結構?；颊咄ǔг咕捉罆r的疼痛和治療牙齒周圍的敏感性。在許多情況下，相鄰牙齦的腫脹也很明顯。在其他一些情況下，患者根本沒有任何癥狀，在常規(guī)檢查時，牙醫(yī)會在放射檢查后告知他們再次感染。這種再感染病例可以通過重新進行根管手術或選擇根尖切除術來解決。

根尖切除術也稱為根端手術或根端填充或逆行根管治療。它是在根管治療失敗的情況下進行的。該過程包括去除1-3毫米的牙根末端，然后在創(chuàng)建的空間中放置合適的生物相容性材料。根部的這一小部分的去除也導致相關感染物質的去除。

根尖切除術在局部麻醉下進行。一旦該區(qū)域麻木，則切開受影響牙齒根部附近的牙齦并將其抬起為瓣。這種窗狀結構使牙科醫(yī)生可以看到牙根的末端。然后去除根的末端以及相關的受感染材料。放置合適的修復材料以填充產(chǎn)生的空隙。將皮瓣縫合回來，一到兩周后將其移除。

定期對患者進行隨訪，以評估牙齒及其周圍結構的狀態(tài)。根尖切除術的成功率遠高于90%。但是，某些因素可能會導致手術失敗。接受根尖切除術后，患者的牙齒可能會持續(xù)疼痛和腫脹。放射學評估可以繼續(xù)顯示感染的存在。這是當根尖切除術被認為是失敗的時候。

根尖切除術失敗的原因有很多。首先，關注牙齒的位置通常具有挑戰(zhàn)性。放在后面的牙齒很難接觸到。提起瓣并去除根尖的一小部分會帶來更多挑戰(zhàn)。這些障礙現(xiàn)在在顯微牙髓設備的幫助下得以克服，這有助于提高能見度。然而，并不是每個牙科機構都有這些設備。

根尖切除術失敗的另一個原因是手術后愈合不當。這通常與有吸煙習慣的患者有關，因此牙齒需要比正常時間更長的時間才能愈合。

下背部牙齒的根尖切除術會增加神經(jīng)損傷的風險。面部的許多重要神經(jīng)通過這些牙齒的根部附近。在切開和抬起皮瓣時，牙科醫(yī)生有可能在此過程中損傷神經(jīng)。

上后牙的根尖切除術非常靠近上頜竇。鼻竇穿孔是一個主要風險因素，可能需要進一步的外科手術。

如果沒有正確清潔根腔，可能會發(fā)生再感染。在放置生物材料之前，通過沖洗劑清潔腔。如果處理不當，留下的感染性微生物會茁壯成長并繼續(xù)造成麻煩。

如果生物材料沒有被正確地壓在根部，就會發(fā)生微滲漏。材料和根部之間的間隙可以歡迎該區(qū)域的微生物，從而導致再感染。這在選擇的材料是復合樹脂的情況下很常見。復合樹脂需要干燥的環(huán)境才能更好地固化。唾液產(chǎn)生的水分會使材料與牙根的結合較弱，從而導致手術失敗。氧化鋅丁香酚的礦物三氧化物聚集體、汞齊和改性版本可以作為更好的替代品。

根尖切除術失敗并不一定意味著需要拔除牙齒。由于根尖切除術后牙齒周圍的骨骼生長可能需要幾個月的時間，因此再次進行根尖切除術也是一種可行的選擇。然而，在這種情況下，根尖切除術需要結合刮除術以去除壞死物質和骨移植技術以加速愈合。拔牙只能在預后無望的牙齒中進行，其中存在牙根吸收和軟組織病變的發(fā)展。

根尖切除術是一種成功的手術，可以幫助延長天然牙齒的保存時間。現(xiàn)代的進步使進行根尖切除術變得非常容易，因此失敗的可能性大大降低。失敗的根尖切除術可能是由于許多原因。但即使在那之后，目標也是盡可能長時間地保存牙齒。